临床实验室选择检验试剂,主要还是站在对结果负责任的质量角度上,并结合自己科室的情况提出具体要求。比如通过15189体系考核的科室,以生化试剂为例,该体系就试剂精密度,正确度,线性,抗干扰和临床可报告范围专提出了具体要求,医院也可以根据实际需要在方法学,溯源性,稳定性方面提出自己的要求。然后通过招标方式或者结合实验结果开大会商榷。从价格方面,通常国内试剂属要比进口试剂便宜,但质量通常较逊色;经销商采购要比厂家直销便宜,但维护和售后往往不如直销。
临床检验又称实验诊断学,即通过实验室的各种检查方法,包括感官检查、理学检查、化学检查,显微镜检查以及自动化仪器检査等,对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检査、分析,以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。
临床检验在医学中的作用:
为准确诊断、及时治疗提供依据:如:肾脏有实质性损伤:尿液中出现蛋白、细胞管型贫血(症):血中红细胞和血红蛋白量减少;白血病:血象和骨髓象。
为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据:在疾病过程中,血液、体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化。
为预防疾病提供资料:如血象和肿瘤细胞学的普查等。
临床生化常用的检测方法:
化学比色法:待测物经特定的化学反应生成一定的产物,在特定波长光照下具有吸收峰,待测物的浓度与吸光度成正比,从而对物质进行定量检测方法。
兔疫比浊法:抗原抗体在特殊缓冲液中快速形成复合物,使反应液出现浊度。当反应液中保持抗体过剩时,形成的复合物随抗原量增加而增加,浊度亦增加。然后检测透(散)射光强度,即透(散)射比浊。
离子选择性电极电位法:通过检测电极表面电位的改变,比较测定电极与参比电极表面电位变化的差值大小来计算样本中离子的含量。如,钾、钠、氯的测定。
电冰法:真流电场中,带电粒子向相反电极移动,血清中的蛋白质为双性离子,在碱性环境中带负电荷,在电场中向正极移动。不同蛋白具有不同大小、分子量和电荷,带电荷多,分子量小则泳动快,反之则慢,从而将不同蛋白分离。如:血清蛋白电泳。